Booking Online | RS Universitas Andalas

Formulir Pedaftaran Pemeriksaan Kesehatan Calon Kepala daerah Provinsi Sumatera Barat Tahun 2024
Notes : Jadwal yang tidak bisa di klik berarti sudah memenuhi kuota untuk tanggal tersebut

KPU Kab/Kota *

Nama Petugas *

No HP Petugas *

Pilih Jadwal *

Jumlah Didaftarkan

Upload Dokumen

Calon Kepala Daerah *

NIK *

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Pekerjaan *

No HP *

Alamat *

Agama *

Nama Orang Tua (Ibu) *

Status Pernikahan *

Riwayat Penggunaan Alat Pacu Jantung? *

Tidak

Riwayat Pemakaian Obat - Obatan *

Ada

Tidak Ada